Медицинская энциклопедия - тиреоидит

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы. Различают острый тиреоидит (гнойный и негнойный), подострый тиреоидит, хронические неспецифические тиреоидиты (лимфоматозный тиреоидит Хасимото, фиброзный тиреоидит Риделя) и встречающиеся крайне редко хронические специфические тиреоидиты: туберкулезный, сифилитический, грибковый. Причиной неспецифического тиреоидита могут быть аутоиммунные сдвиги в организме (зоб Хасимото), редко— передозировка препаратов йода. Болеют чаще женщины в возрасте 30—50 лет.

Острый гнойный тиреоидит характеризуется увеличением щитовидной железы, покраснением кожных покровов, флюктуацией в месте гнойного очага и локализованной болезненностью при пальпации в области шеи, высокой температурой, изменениями картины крови (увеличение числа лейкоцитов, ускорение РОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Лечение: антибактериальное (пенициллин и другие антибиотики широкого спектра действия) и оперативное. Прогноз благоприятный при своевременно начатом лечении.

Острый негнойный и подострый тиреоидит проявляются увеличением и болезненностью щитовидной железы, повышением температуры, лейкоцитозом, ускорением РОЭ. Гистологическая картина при нервом заболевании характеризуется воспалительными изменениями, при втором — гигантоклеточной гранулемой. Острый негнойный тиреоидит успешно лечат антибиотиками (пенициллин и другие антибиотики широкого спектра действия), при подостром — эффективны только глюкокортикоиды (преднизолон и др.). При своевременно начатом лечении болезнь заканчивается выздоровлением, возможен исход в гипотиреоз.

Лимфоматозный тиреоидит Хасимото — аутоиммунное заболевание. Щитовидная железа увеличена, весьма плотная, подвижная; явления гипотиреоза (см.), температура нормальная. Обычно заболевание течет длительно. Лечение: тиреоидные препараты, периодически циклы глюкокортикоидов. При подозрении на малигнизацию — оперативное вмешательство.

При фиброзном тиреоидите Риделя щитовидная железа еще более плотная, нередко наблюдаются симптомы сдавления верхних дыхательных путей. Заболевание протекает длительно. Лечение оперативное.

При хронических специфических тиреоидитах щитовидная железа плотная, безболезненная, подвижная. Диагноз хронического туберкулезного тиреоидита ставят при наличии туберкулезного процесса в других органах или на основании данных биопсии; сифилитического тиреоидита — на основании серологических реакций. Лечение специфических тиреоидитов сводится к лечению основного заболевания. См. также Зоб.